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Escala de Glasgow mede o nível de consciência após lesão cerebral.

A adolescente de 15 anos baleada na cabeça após ser mantida refém por cem horas pelo ex-namorado está em coma irreversível, informaram os médicos do hospital municipal de Santo André neste sábado.

Segundo os médicos, ela está no nível mais baixo da escala Glasgow, que vai de 3 a 15. Saiba mais:

Para que serve?
Segundo os médicos, ela está no nível mais baixo da escala Glasgow, que vai de 3 a 15. Saiba mais:

O que é avaliado?
São avaliados três parâmetros: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.

Como é a pontuação?
Em cada uma das três categorias --abertura ocular, resposta verbal e resposta motora--, os médicos atribuem uma pontuação para cada nível de resposta.

Veja abaixo os pontos de cada resposta, segundo uma tabela da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo:

- Abertura Ocular
Espontânea - 4
Ao comando verbal - 3
Só com estímulo doloroso - 2
Não abre - 1

- Resposta Verbal
Fala coerente - 5
Desorientado e conversando - 4
Resposta inapropriada - 3
Inarticulado (geme) - 2
Sem resposta - 1

- Resposta Motora
Obedece comandos - 6
Localização à dor - 5
Flexão inespecífica (retirada) - 4
Flexão hipertônica (decortica) - 3
Extensão hipertônica (decerebra) - 2
Sem resposta - 1

No final, eles somam os pontos obtidos. O resultado final varia de 3 (a soma da nota mínima nos três quesitos) a 15 (a soma da nota máxima nos três quesitos)

O que significa a soma total obtida?
Se a soma dos resultados ficar entre 3 e 8, o trauma é considerado grave. Entre 9 e 12, trauma moderado. Entre 13 e 15, trauma leve.

Dá para saber o que representa cada nível?
O nível 3, que é o mínimo, significa que a pessoa não abre os olhos, não fala nem se mexe ou reage a estímulos.

O nível 15, que é o máximo, significa que a pessoa abre os olhos espontaneamente, fala coerentemente e obedece a comandos para se movimentar.

Os níveis intermediários dependem da soma de pontos em cada uma das três categorias avaliadas (abertura ocular, resposta verbal e resposta motora).

Por exemplo, o nível 9 pode ser atribuído --hipoteticamente-- tanto a uma pessoa que abre os olhos quando solicitada, não fala e apenas geme e tem flexão inespecífica (a soma de pontos neste caso seria 3 + 2 + 4 = 9), como a uma pessoa que só abre os olhos com estímulos dolorosos, conversa de forma desorientada e tem flexão hipertônica (2 + 4 + 3 = 9)

Quando a escala foi criada?
Foi criada em 1974, por um neurocirurgião da Universidade de Glasgow (Escócia).

Qual a utilidade da escala?
Permitir que os médicos tenham uma idéia muito exata do nível de consciência e do grau de reação do paciente. É uma escala universal: quando um médico diz que um paciente está no grau 3, colegas de todo o mundo entendem o que isso significa.

Quem pode aplicar os testes?
Profissionais da área de saúde, como médicos e enfermeiras, treinados para aplicá-los e avaliar as respostas

Grau 3 na escala de Glasgow é o mesmo que morte cerebral?
Não. A escala mede apenas o estado neurológico do paciente. Segundo os médicos, no entanto, um paciente em grau 3 está praticamente em morte cerebral. Se permanecer sem atividade cerebral por um período de seis a oito horas e exames confirmarem a inatividade após esse período, pode ser considerada morte cerebral.

É possível que um paciente em grau 3 'melhore' para graus superiores?
Segundo médicos, a chance é mínima.

O grau 3 da adolescente mantida refém pelo ex-namorado foi provocado pela bala?
Indiretamente, sim, mas o dano não acontece na região perfurada pela bala. A bala, ao perfurar o cérebro, provoca uma reação muito grande e inchaço. Esse inchaço provoca a destruição do resto do tecido cerebral, que não foi atingido pela bala. É uma lesão difusa.

Por que os médicos retiraram o coma induzido de adolescente?
Quando há lesões difusas, induz-se o coma por meio de medicamentos para diminuir o metabolismo do cérebro, o que poderia aumentar a chance de o órgão se recuperar.

Por que se induz o coma em casos de lesão?
Quando há lesões difusas, induz-se o coma por meio de medicamentos para diminuir o metabolismo do cérebro, o que poderia aumentar a chance de o órgão se recuperar.

Por que os médicos retiraram o coma induzido de adolescente?
Para avaliar como está a atividade cerebral e, se for o caso, determinar se houve morte cerebral.

Quando ocorre morte cerebral?
Quando não há circulação nem atividade cerebral por um período que varia de seis a oito horas, em geral.

Como se detecta a morte cerebral?
Os médicos fazem exames:
1) de circulação sangüínea do cérebro --para que haja morte cerebral, não deve ser detectada circulação
2) eletroencefalograma --para que haja morte cerebral, nenhuma atividade elétrica deve ser detectada.


Fonte: Folha Online por NATALIA PAIVA e MATHEUS MAGENTA